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遇有突發事件時可使用低劑量黃熱病疫苗
發布時間:2016-07-22 14:22:44

       世衛組織的聲明

  2016年6月17日

  在出現疫苗短缺時可使用黃熱病疫苗正常劑量的五分之一來控制疫情。

  專家們在世衛組織為討論安哥拉和剛果民主共和國黃熱病疫情可能導致的疫苗短缺問題而召集的一次會議上同意了這一建議。

  世衛組織免疫戰略咨詢專家組對現有證據作了審議,證據顯示使用疫苗標準劑量的五分之一依然可以提供至少12個月的疾病保護作用,且這一時間可能更長。

分割給藥劑量

  這種方法稱為分割給藥劑量,它是在出現緊急狀況時在所用疫苗可能出現短缺的情境下考慮采取的一項短期措施。不建議將這種方法用于常規計劃免疫工作,因為尚沒有足夠的證據表明低劑量疫苗可以帶來通過一次全劑量疫苗接種所形成的終生保護。

  “在安哥拉、剛果民主共和國和烏干達出現的黃熱病疫情,為以控制疾病傳播為目標的緊急疫苗接種運動的疫苗供應問題提出了前所未有的要求,”世衛組織免疫戰略咨詢專家組主席Jon Abramson說。

  “如果疫情沒有進一步出現擴大,我們現在有足夠的全球疫苗儲備來應付現行疫情。然而,由于該病在安哥拉存在廣泛蔓延且有可能在剛果民主共和國的金沙薩市出現失控,因此世衛組織和合作伙伴正在認真考慮采用這一劑量節約策略,通過開展大型疫苗接種運動來防止疾病傳播。”

控制城市疫情

  根據由世衛組織總干事召集的黃熱病突發事件委員會于5月19日提出的要求,世衛組織秘書處一直以現有證據為基礎探索在急需時用來加大疫苗供應的方式。

  戰略咨詢專家組應要求審議了世衛組織提供的證據和選用方案。戰略咨詢專家組計劃在2016年10月就低劑量黃熱病疫苗的使用問題提出正式評價和建議。

  在過渡期間,戰略咨詢專家組認為現有證據足以確定,可以將黃熱病疫苗標準劑量的五分之一(0.1毫升,而非0.5毫升)這一分割給藥劑量作為在出現疫苗嚴重短缺情況下為控制城市疫情所開展的大型疫苗接種運動的一項安全有效選用方案。

  需要開展更多研究來查明分割給藥劑量是否對年幼兒童產生效果,這類兒童對黃熱病疫苗產生的免疫反應可能較弱。

  需要進一步調查與減量使用有關的實際問題,包括得到適當注射器的必要供應。

《國際衛生條例》要求旅行者獲得全劑量接種

  黃熱病是在《國際衛生條例》中作了具體規定,各國可能會要求旅行者提供疫苗接種證據,并將其作為入境條件的唯一疾病。《國際衛生條例》于2014年得到修訂,以表明單劑疫苗足以形成終生免疫,因此將疫苗接種證書的有效期延至獲得接種者的終生。當這一修訂于2016年7月11日生效后,所有國家都必須遵守這一新規定。

  按分割給藥劑量接種的黃熱病疫苗不具備根據《國際衛生條例》要求出據黃熱病證書的條件。旅行者需要獲得全劑量疫苗接種才可達到黃熱病證書的要求。

全球供應

  世衛組織對四個不同的疫苗生產商生產的黃熱病疫苗做了資格預審,這些生產商每年總共可生產大約8000萬至9000萬劑疫苗。資格預審表示疫苗和藥品達到了世衛組織提出的質量、安全和有效性方面的高標準。

  由全球疫苗免疫聯盟資助的全球儲備每年可提供緊急情況下使用的600萬劑疫苗,自今年二月以來這一儲備已經出現了兩次耗盡情況。到目前為止,世衛組織和合作伙伴向安哥拉、剛果民主共和國和烏干達提供了大約1800萬劑急用疫苗,以對現行疫情做出控制。

  除了分割給藥劑量外,世衛組織戰略咨詢專家組正在考慮通過加強大規模強化疫苗接種運動,并與增進黃熱病國家的常規兒童計劃免疫工作相結合,從而達到長期預防黃熱病疫情的方式。

  世衛組織對現行疫情采取的應對策略要求與合作伙伴一道在以下五個方面采取協調行動:監測和風險評估、疫苗接種、病例管理、社會動員及風險溝通和媒介控制。

摘自WHO網站http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/yellow-fever-vaccine/zh/

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